湖州新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

湖州新生儿医保卡办理

办理条件

① 父母均为中国籍;

② 父母至少一方为本深户口;

③ 新生儿拟落户湖州;

④ 新生儿随父/母申报户口;

⑤ 新生儿为婚生子女;

⑥ 新生儿随父/母姓。

办理材料

《湖州市出生“一件事”办理登记表》、新生儿父母双方有效居民身份证、结婚证、落户方居民户口簿和户主有效居民身份证。

办理流程：

一、窗口审核收件

收件窗口初步审核材料?符合申办条件、材料齐全?窗口收件、开具《社会保障卡领取通知单》

二、移交制卡公司制卡

收件当日即统一汇总并移交制卡公司制卡

三、移交已制卡

制卡公司移交已制卡

四、窗口取件

领卡人携带本人身份证原件和《社会保障卡领取通知单》领取已制社保卡?核实无误，流程结束。

办理说明

1.新获得市区户籍的新生儿，出生三个月内参保并全额缴纳当年度个人参保费用的，自出生之日起享受医保待遇;

2.只要在助产机构(医院)提出“出生一件事”申请，助产机构登记完成出生医学证明办理后，通过网上信息流转，由公安、医保、社保等部门直接为其办理完毕落户登记、医保参保、社保卡办理等事项。

3.公安机关完成出生户口申报登记的1个工作日内，医保部门为新生儿办理当年度城乡居民医保(少儿医保)叁保登记手续。

4.参保少儿的医保待遇启动后，已缴纳的医保费用不予退回。

解读

1.小孩子出生1个月的时候就住院了，目前已经办理了参保手续，可以报销吗？

新生儿出生3个月内参保，从出生之日起就可享受城乡居民基本医疗保险，所以只要是3个月内参保手续办好的话，新生儿出生时因疾病发生的医疗费用可携带发票原件，费用汇总清单，出院记录，社保卡，出生证等相关材料进行手工报销。

2.参保人员办理了特殊病种备案，是不是会报的比较多？

参保人员确诊为特殊病后，可在市域内二级及以上定点医疗机构直接备案。如在市外确诊，可携带诊断证明原件，出院记录或病理报告至所在村（社区）街道或吴兴区政务中心医保窗口办理特殊病种备案，备案后针对特殊病的门诊治疗费用按住院比例报销。目前省内特殊病种门诊已可以直接联网结算。

3.医保参加在湖州的，但是长期居住在异地，医保关系能不能转到外地？

长期异地居住人员，可办理异地就医备案，办理异地就医之后，居住地待遇同湖州本地。办理异地安置后湖州本地就医不予刷卡结算。

4.到市外看普通门诊能不能报销？

城乡居民医保，除了在湖就读大学生和异地安置人员，其他人员湖州市外的门诊不予报销。

5.到市外住院，是否需要开通医保卡报销？

城乡居民医保，市外共有28家定点医疗机构（见下），到定点医疗机构住院，需湖州市内三级医疗机构医保科转诊备案，按规定待遇享受，否则待遇同非定点（自理30%后按规定报销）。市外其他（28家定点医疗机构除外）联网医疗机构住院，省内无需备案即可直接结算，省外需开通刷卡后直接结算。

如有疑问，可以咨询各乡镇街道医保窗口或拨打区医保中心电话0572-2289364。