海南公立医院综合改革方案,2019年海南公立医院取消编制改革方案

2月17日下午，2017年全省卫生计生工作会议在海口召开，会议回顾了全省卫生计生工作，并对2017年全省卫生计生工作做了部署和安排。

回顾2016年

全省2.2万名大病患者受益

，海南开创“三医联动”综合改革，医药卫生体质改革深入推进。县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革稳步推进，以海口市城市公立医院改革全面启动为标志，先于国家要求1年全覆盖。

随着海口市城市公立医院改革全面启动，我省公立医院基本取消了药品加成，医院补偿机制日趋合理。三亚、儋州、陵水等3市县药品带量采购成效明显，第一批带量采购13个品种，药价平均降幅15.48%，最大降幅48.58%。

我省新农合参合率连续8年达95%以上，跨省异地就医联网结报工作已与8个省签订协议。城乡居民大病保险制度实现全面覆盖和即时结报，支付封顶线提至22万元，全省2.2万名大病患者受益，补偿金额总计1.4亿元。

，海南临床重点专科和薄弱专科建设进一步推进，全省三级医院帮助县级医院新建科室17个，开展新技术21个、新项目37个。全省远程会诊工作继续推进，全年共会诊400多例。创新帮扶模式，已引进17家国内知名医院落户海南；城乡医院对口支援和医疗扶贫工作积极开展。

全面两孩政策扎实有序实施

截至12月底，全省共为全面两孩新增目标人群22599对夫妻发放《生育服务证》，群众办证满意率达99.9%以上。

在全面两孩政策实施、高龄产妇明显增加的背景下，，我省孕产妇死亡率为18.97/10万、婴儿死亡率为6.22‰、5岁以下儿童死亡率为9.14‰，3项指标达到目标要求。

省卫计委主任韩英伟在会上表示，全面两孩政策实施迫切要求我省加快提升妇幼健康服务保障能力。全面两孩政策实施后，高危重孕产妇比例明显增加，出生缺陷生育风险加大，保障母婴安全任务也随之加重。目前，我省除海口市、三亚市外，多数市县妇幼健康保健机构标准化建设和规范化管理欠缺，妇产科和儿科医生不足，妇幼健康服务水平不够高，危重孕产妇及新生儿救治能力还不够强。

据统计，度全省政策外多孩率4.5%，出生人口性别比115.4。年度人口计生目标管理责任制确定的人口出生率控制在15.4‰以下、政策外多孩率控制在6%以下、出生人口性别比控制在116以下三大指标任务全面完成。

医疗健康产业营业收入增长16%

去年，我省大力推进博鳌乐城国际医疗旅游先行区建设，医疗健康产业发展成效初显。共签约项目32个，协议金额约339亿元。博鳌乐城国际医疗先行区建设快速推进，共洽谈项目88个。

截至目前，亿元以上社会投资医疗健康产业在建项目26个，总投资约349.6亿元，已完成投资约44.3亿元，占总投资12.7%。预计医疗健康产业规模（限额）以上单位共有91家，营业收入188.7亿元，比上年同期增长16%。

健康扶贫工作让78万人次受益

去年，“平安医院”创建工作和改善医疗服务行动计划持续开展。维护医疗秩序工作力度进一步加大，与公安部门联合开展打击涉医违法犯罪专项行动形成较好威慑。医疗责任保险全面推广，全省共有1709家医疗机构参加医疗责任保险。全年成功调解医疗纠纷282件。

健康扶贫工作取得新突破，实现了建档立卡农村贫困人口参合全覆盖，有钱看病初见成效，有人帮看病深受贫困群众欢迎。截至底，建档立卡贫困患者受益共计78万人次，多优惠报销1921万元。

展望2017年

深化县域医疗服务综合改革

2017年，我省将在陵水综合改革试点基础上新增海口、琼海、文昌作为综合改革示范市县。并做好医改试点省相关工作。根据国家要求，出台相关政策，推进落实“两个允许”，进一步调动医务人员积极性。健全责任推进机制，制定任务和责任清单，建立改革任务台账制度，将责任层层落实到位，切实打通政策落实的“最后一公里”，实现“弯道超车”。

加快推进分级诊疗制度建设

2017年，我省将以家庭医生签约服务为着力点，落实“基层首诊”。通过加大对卫生院、社区卫生中心的基础建设和重点设备投入，进一步提升基层服务能力。结合基本公共卫生服务下沉到村卫生室要求，新增经费部分用于基层全科医生（乡村）医生签约服务，开展网上或手机APP签约。海口、三亚、儋州、琼海、澄迈、陵水、文昌、昌江、定安等市县一般人群签约率要达到30%以上，重点人群要60%以上，其他市县一般签约率要达到15%以上，重点人群要达到30%以上。

此外，以医联体等机制创新为动力，落实“上下联动”。在城市，主要推广紧密型医联体；在县城，主要推广以支付方式改革为纽带的医疗共同体；在边远贫困地区，大力发展远程医疗协作网。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。

着眼降低药物虚高价格

2017年，我省将以100个病种收费标准和儋州市DRGS付费方式改革为突破口，大力推行以病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式。开展医保药品支付标准试点。继续优化收入结构，以市县为单位，医疗费用增幅要继续控制在10%以下，医疗机构药占比控制在30%以下。加快推进新农合跨省就医结算与监管信息系统建设。

同时着眼降低虚高价格，巩固和完善基本药物制度。坚持以省为单位的网上药品、医用耗材集中采购方向，推行药品招标采购“两票制”，规范和推进医用耗材阳光采购。加强对辅助用药监管，降低不合理药品耗材费用。积极推进采购平台规范化建设和互联互通相关工作，实现药品采购平台与城乡基本医保报销信息系统互联互通。并启动我省新一轮医疗机构药品集中采购工作。

推进“无红包”医院、“无输液”门诊建设

深入推进“平安医院”创建工作，强化医疗纠纷预防与处置，依法保持对涉医违法犯罪行为严厉打击的高压态势。加强医德医风建设，持续实施《进一步加强廉洁从医行动计划》，积极推进“无红包”医院、“无输液”门诊”建设，不断改进2017年大型医院巡查工作。

2017年，我省将以省妇幼保健院为龙头，各级妇幼保健院为主体，二、三级综合医院为技术支撑，以减少孕产妇和新生儿死亡为工作目标。继续推进省儿童医院新建项目和三亚市妇幼保健院搬迁项目建设，加快市县妇幼健康服务机构标准化建设，推动妇幼健康服务机构规范化管理。