两会关于医改热点解读,2019年全国两会关于医改提案(二)

一步医改指出了方向。不过，目前各地在推进医师多点执业时都比较谨慎，开展也较为缓慢。

蔡江南指出，这是因为医师从事多点合法的执业更多是由行政指派为主，而非市场推动带来的变化。医改下一步应集中于三方面：在公立医院改革方面，社会非盈利医院应占主导，形成一半医院非盈利，四分之一是盈利，四分之一是公办的比重。在医师多点执业上，将医生从医院的雇员身份中解脱出来。而在医疗服务价格机制改革上，不能要政府行政性定价。

蔡江南认为，在中央成立深化改革小组后，将直接助推医疗改革，触动利益集团利益，进一步释放政府及公立医院对医疗资源管控的权力。

去大医院看病，“一号难求”，怎么办?出了医疗纠纷，医患间互生敌意，怎么办?异地医保去报销，过程繁琐、苦不堪言，怎么办?……来京参加全国两会的一些代表委员指出，虽然医疗体制的改革已经取得了一些成效，但挂号难、医患愁、医保累，目前还是老百姓心中看病就医的“三大难”，需要有关方面持续改革发力尽快解决。

挂号难：医疗资源为何胖瘦不均？

“挂号难难于上青天”“排队3小时看病9分钟”，大医院人满为患;“不信任、不愿来”，患者担心“治不好病”，基层医院冷冷清清?这是当下医疗资源发展不均衡的写照。

2013年，北京市各级医疗机构就诊约2亿人次，其中大部分集中在三甲大医院。“老百姓大病小病都往大医院跑，优质医疗资源既紧缺又严重浪费。”一位老医生向记者抱怨。与之相对的是，人才匮乏，设施老化，基层医疗服务机构就诊率与住院率远低于国际平均水平。

保基本强基层建机制，是医改工作的重心。两会上，多位代表委员都提出加强基层医疗建设问题。“用更合理的布局、更到位的设施、更优质的人才，赢得患者信任，把患者"留"在基层。”全国政协委员、中华医学会副会长吴明江说。

医患愁：白色暴力何时能休？

浙江温岭杀医案、哈尔滨耳鼻喉科恶性杀医事件……一桩桩白色暴力，给医院蒙上血腥的纱布，也使医患关系更趋紧张。

“医患信息不对称，缺乏有效沟通，是发生医患纠纷的重要因素。”全国人大代表、广西钦州市第一人民医院副院长张福维认为，在信息体系遭受破坏的大环境中，医疗作为社会化行业，也难逃其害。特别是我国医疗鉴定机构隶属卫生部门，在事故鉴定上容易被看成“串通”，由此加重了患者对鉴定结果的疑虑。

吴明江委员提出，解决医患纠纷，首先要建立第三方调解机构，由医学专家、卫生、司法等部门组成，给患者及家属一个合法和有公信