长治新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿出生之日起即享医保

我省城乡居民医保对新生儿群体特殊照顾，其中明确：新生儿按规定办理参保手续，自出生之日起可享受基本医疗保险待遇。其进一步的详细规定尚未公布。

不过，目前，长治市城镇居民医保已将新生儿纳入保障范围，新生儿自出生之日起可享医保待遇。新生儿不用办手续就能享受医保，还是先办手续才能报销？长治市的规定是，新生儿需要办理医保手续，但办理手续前后的医疗费用均可报销。

据介绍，新生儿取得长治市城镇户籍后，由其监护人携带户口簿、出生证原件及复印件，到户籍所在地的县（市、区）城镇医保中心办理参保登记，不用缴费，领取诊疗手册。新生儿参保登记后发生住院费用时，可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销。参保登记前发生的住院费用，也可在参保登记后由其监护人到参保的县（市、区）医保中心办理追溯报销手续。

报销比例标准

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。